Лечение зависимости от фентанила

Когда пора обращаться к врачу

Фентанил относится к опиоидам. Клинические рекомендации Минздрава России отмечают, что зависимость от опиоидов формируется стремительно, и переход от отдельных случаев употребления к постоянному часто невозможно отследить [1]. Поэтому ждать «подходящего момента» опасно.

Врач ставит диагноз, если в течение года у человека было три признака из шести [1]:

• сильная тяга, с которой трудно справиться;
• не получается остановиться или сократить употребление, хотя человек пытался;
• при перерыве резко ухудшается самочувствие;
• развивается привыкание;
• работа, семья и прежние интересы отходят на второй план;
• употребление продолжается, хотя вред уже очевиден.

Близким проще ориентироваться на перемены в поведении. Они описаны в материалах «Признаки употребления наркотических веществ» и «Фентанил: почему самый опасный опиоид».

Почему трудно бросить самостоятельно

Причин три, и все они медицинские.

Синдром отмены. При прекращении употребления возникает комплекс телесных, неврологических и психических нарушений [1]. Человек возвращается к веществу, чтобы облегчить это состояние.

Тяга. Она сохраняется и после того, как синдром отмены прошёл. Рекомендации Минздрава называют зависимость хроническим заболеванием, которое склонно к рецидивам, поэтому поддерживающее лечение считается обязательным [1].

Риск при срыве. Всемирная организация здравоохранения относит возобновление употребления опиоидов после длительного перерыва к факторам риска передозировки [2]. Попытка «перетерпеть» дома без врача и последующий срыв опаснее, чем кажется.

По оценке ВОЗ, лечение опиоидной зависимости в мире получают меньше 10% людей, которым оно нужно [2]. Обращение к врачу остаётся самым надёжным способом снизить риск. О самой болезни подробнее: наркотическая зависимость.

Когда нужна скорая

Что делать до приезда бригады, описано в материале о передозировке фентанилом. После вызова скорой можно позвонить нам: 8 831 212-36-23.

Этапы лечения

Рекомендации Минздрава описывают лечение зависимости как многоэтапный, комплексный и длительный процесс, который подбирают индивидуально [1]. В клинике он выглядит так.

1. Осмотр и анализы

Пациента осматривает психиатр-нарколог. До начала лечения делают общий и биохимический анализ крови, анализ мочи и электрокардиограмму [1]. Это нужно, чтобы оценить состояние сердца, печени и почек и безопасно подобрать препараты. О врачах клиники: специалисты.

2. Снятие синдрома отмены

Синдром отмены опиоидов снимают под наблюдением врача, с медикаментозной поддержкой. Препараты подбирают по состоянию пациента. Подробнее: снятие ломки. Если пациента нельзя привезти в клинику, первый осмотр может пройти дома: нарколог на дом.

3. Защита от срыва

Пациентам с зависимостью от опиоидов рекомендации Минздрава советуют назначать препарат, который блокирует опиоидные рецепторы. Он помогает удержать ремиссию и снижает риск рецидива [1]. Назначают его только после периода воздержания и анализов, при отсутствии противопоказаний и с согласия пациента. Подробнее: кодирование от наркомании.

4. Психотерапия

Рекомендации называют психотерапию неотъемлемой частью любой программы лечения зависимости [1]. Методами с доказанной эффективностью считаются мотивационная, когнитивно-поведенческая и личностно-ориентированная психотерапия. Высокую эффективность показывают также семейная психотерапия и тренинги по предупреждению срывов [1]. Занятия проходят индивидуально, в группе и вместе с семьёй. Запись: приём психолога.

5. Реабилитация

На реабилитацию рекомендуется направлять всех пациентов, которые прошли лечение [1]. Здесь человек учится жить трезво: восстанавливает режим, отношения с близкими, навыки работы и учёбы. В программу входит работа по 12 шагам [1]. Страницы клиники: реабилитация наркозависимых, программа 12 шагов, условия проживания.

6. Возвращение к обычной жизни

После основной программы пациент остаётся на связи с врачом и психологом. Поддерживающее лечение может продолжаться несколько лет, решение о его изменении врач принимает индивидуально [1]. Помогают ресоциализация и амбулаторная программа реабилитации.

Общий порядок лечения описан на странице «Лечение наркомании». О другой опиоидной зависимости: зависимость от героина.

Стационар или амбулаторное лечение

Рекомендации Минздрава допускают лечение и в стационаре, и амбулаторно, с преемственностью между ними [1]. Формат выбирает врач после осмотра.

• Стационар. Пациент находится под наблюдением врачей до тех пор, пока состояние не станет стабильным. По рекомендациям, это занимает в среднем 14–21 сутки [1]. Точный срок называет врач.
• Амбулаторно. Пациент живёт дома и приезжает на приём и занятия. Если такое лечение не даёт результата, пациента направляют в стационар [1].

Срыв после лечения

Срыв случается, и он не означает, что лечение было напрасным. Он означает, что нужна помощь врача, причём быстро.

О причинах срывов и о том, как их предупредить: что приводит к срыву, профилактика рецидивов.

Анонимность и стоимость

Стоимость зависит от состояния пациента и программы, её называет врач после осмотра. Первичный приём психиатра-нарколога стоит 3 500 ₽, сутки в стационаре для пациентов с наркотической зависимостью от 7 500 ₽. Все цены есть в прайс-листе.

Если близкий отказывается лечиться

Лечить взрослого человека без его согласия нельзя. Но родные могут повлиять на то, как быстро он согласится.

• Позвоните врачу сами. Вы получите план действий для своей ситуации.
• Не оставляйте близкого одного после срыва.
• Позаботьтесь о себе: жить рядом с зависимым тяжело, и поддержка нужна всей семье.

Подробный разбор: как помочь наркоману, который не хочет лечиться. Для родных в клинике есть программа поддержки и помощь созависимым.

Частые вопросы

Адрес и схема проезда: контакты.