Спайс: чем опасны синтетические каннабиноиды и как формируется зависимость
Спайс появился в открытой продаже в России в середине 2000-х под видом ароматических смесей и благовоний. За несколько лет он стал причиной сотен летальных исходов, волны острых психозов и тяжёлых соматических осложнений. Несмотря на запрет, синтетические каннабиноиды продолжают распространяться под постоянно меняющимися формулами, что затрудняет их выявление и создаёт дополнительную опасность.
Содержание статьи
Что такое спайс
Спайс — собирательное название для растительных смесей, пропитанных синтетическими каннабиноидами. Внешне это измельчённое растительное сырьё, обработанное химическими агентами — агонистами каннабиноидных рецепторов.
Первые синтетические каннабиноиды были получены в 1990-х годах как исследовательские инструменты для изучения эндоканнабиноидной системы. В клинической практике они никогда не применялись. На нелегальный рынок попали в 2000-х.
После запрета очередной группы соединений производители переходят к синтезу новых веществ с изменённой структурой. Формулы меняются быстрее, чем обновляются нормативные перечни, поэтому синтетические каннабиноиды называют дизайнерскими наркотиками.
Почему состав партии непредсказуем
Синтетические каннабиноиды — обширная группа соединений, объединённых действием на каннабиноидные рецепторы. Всего описано более 700 таких соединений. Они различаются по силе действия и по токсичности. Наиболее опасные группы, появившиеся в последние годы, превосходят природный тетрагидроканнабинол по силе действия в 100–1000 раз. Именно с ними связаны большинство летальных исходов и тяжёлых психозов.
Критически важный факт. Состав каждой партии отличается от предыдущей. Концентрация активного вещества распределяется по растительному носителю неравномерно. Реакция организма непредсказуема: у двух человек, употребивших вещество из одной партии, состояния могут различаться от умеренной интоксикации до острого психоза и остановки сердца.
Отличие от марихуаны
Различие принципиальное, но большинство потребителей его не осознают.
Природная марихуана содержит тетрагидроканнабинол — частичный агонист каннабиноидных рецепторов с умеренным сродством. Параллельно содержит каннабидиол, частично нейтрализующий психотические эффекты тетрагидроканнабинола.
Синтетические каннабиноиды — полные агонисты тех же рецепторов со сродством в 10–1000 раз выше. Нейтрализующего компонента нет. Результат — несопоставимо более мощное и непредсказуемое воздействие.
| Параметр | Марихуана | Спайс |
|---|---|---|
| Активное вещество | Тетрагидроканнабинол | Синтетические каннабиноиды |
| Сила действия | Базовая | В 10–1000 раз выше |
| Физическая зависимость | Редко, медленно | Быстро, почти всегда |
| Риск психоза | Умеренный | Высокий |
| Передозировка | Крайне редко | Регулярно, с летальными исходами |
| Определяется тест-полоской на тетрагидроканнабинол | Да | Нет |
Воздействие на мозг
Синтетические каннабиноиды связываются с каннабиноидными рецепторами головного мозга (преобладают в базальных ганглиях, гиппокампе, мозжечке, коре) и с рецепторами иммунной системы. Активация этих рецепторов вызывает массивный выброс дофамина и нарушение работы глутаматергической системы.
У части потребителей с первого эпизода развиваются острые патологические реакции: тревога, паническое расстройство, дезориентация, галлюцинации угрожающего характера, тахикардия, страх остановки сердца.
При регулярном употреблении рецепторы теряют чувствительность, их количество снижается. Собственная эндоканнабиноидная система угнетается. Формируется дофаминовый дефицит: человек теряет способность испытывать удовольствие, спокойствие, нормальный аппетит и сон без химического вмешательства.
Острые состояния при отравлении
Нейропсихиатрические нарушения
Острая параноидная тревога; деперсонализация и дереализация; зрительные и слуховые галлюцинации; острый психоз с полной утратой контакта с реальностью. Психотические реакции при отравлении синтетическими каннабиноидами развиваются значительно чаще, чем при употреблении природного каннабиса.
Сердечно-сосудистые нарушения
Тахикардия до 180 ударов в минуту; гипертонический криз или резкая гипотензия; аритмии — фибрилляция предсердий, желудочковые нарушения ритма; острый инфаркт миокарда, зафиксированный у лиц младше 25 лет без предшествующей кардиопатологии.
Неврологические нарушения
Судорожные приступы, вплоть до эпилептического статуса; нарушение координации; острый инсульт на фоне вазоспазма и гипертонического криза.
Почечная патология
Острая почечная недостаточность — специфическое осложнение синтетических каннабиноидов. Механизм до конца не изучен, но зафиксированы массовые случаи при употреблении отдельных групп этих веществ. Проявляется болью в пояснице, снижением мочеотделения, нарастающей интоксикацией.
Гипертермия
Повышение температуры тела до 39–41 °С без признаков инфекции. В сочетании с двигательным возбуждением и невозможностью пить — жизнеугрожающее состояние.
Формирование зависимости
Физическая зависимость от синтетических каннабиноидов формируется у большинства потребителей в течение 2–4 недель регулярного употребления. В отдельных случаях — после нескольких дней.
Причина — высокое сродство к рецепторам и полная агонистическая активность. Нейроадаптация развивается стремительно. Механизм аналогичен опиоидному: рецепторы теряют чувствительность, их количество снижается, собственная эндоканнабиноидная система угнетается.
Это отличает спайс от природного каннабиса: физическая зависимость от марихуаны развивается у относительно небольшой доли потребителей и только при многолетнем употреблении. Зависимость от синтетических каннабиноидов формируется практически у всех регулярных потребителей и в короткие сроки.
Стадии зависимости
Стадия 0. Первые эпизоды
Первое употребление, как правило, происходит из любопытства или за компанию. Реакция может быть как умеренной, так и тяжёлой — вплоть до острой тревоги, паники, ощущения умирания. Физической зависимости ещё нет. Это период, когда медицинское вмешательство наиболее эффективно.
Стадия 1. Психическая зависимость
Употребление становится регулярным. Формируется патологическое влечение: вещество используется как средство совладания с тревогой, стрессом, бессонницей.
Признаки первой стадии: употребление 2–3 раза в неделю и чаще; смена круга общения; нарастающая скрытность; падение успеваемости или работоспособности; раздражительность в периоды без употребления.
Стадия 2. Физическая зависимость
Нейроадаптация завершена. Без очередной дозы развивается абстинентный синдром.
Абстинентный синдром при спайс-зависимости (развивается через 10–16 часов после последнего употребления): острая тревога, панические атаки; тремор, гипергидроз; тахикардия, скачки артериального давления; полная бессонница; тошнота, снижение аппетита; мышечные боли и спазмы; нестерпимое патологическое влечение к веществу.
Абстинентный синдром при спайс-зависимости переносится крайне тяжело. Самостоятельный отказ на этой стадии практически невозможен без медицинской поддержки.
Стадия 3. Тяжёлая зависимость с полиорганной деградацией
Употребление ежедневное, несколько раз в день. Дозы нарастают. Вещество используется не для достижения эффекта, а для поддержания минимальной функциональности.
Соматическое состояние: резкое похудение на 10–20 кг за несколько месяцев; кардиомиопатия и постоянные аритмии; хроническая почечная недостаточность; нарушение иммунитета, частые инфекции.
Психическое состояние: стойкие параноидные идеи; эмоциональная тупость — утрата способности испытывать нормальные эмоции; выраженное снижение когнитивных функций; психотические эпизоды вне употребления.
Подробнее о симптомах по стадиям — в статье как распознать употребление спайса.
Передозировка
Передозировка синтетическими каннабиноидами — частое и жизнеугрожающее состояние.
Немедленно вызывайте скорую помощь при: потере сознания или невозможности разбудить; судорогах; редком, поверхностном или остановившемся дыхании; пульсе выше 150 или ниже 40 ударов в минуту; температуре выше 39,5 °С; острой боли в груди; синюшности губ и кончиков пальцев; остром психозе с агрессией.
До приезда скорой помощи: уложить пострадавшего на бок, следить за дыханием; не давать ничего есть и пить; не оставлять одного; при остановке дыхания — сердечно-лёгочная реанимация.
Специфического антидота к синтетическим каннабиноидам не существует. Лечение передозировки симптоматическое: купирование судорог, стабилизация сердечного ритма, снижение температуры тела, инфузионная терапия.
Спайс-индуцированный психоз
Острый психоз — одно из наиболее частых осложнений употребления синтетических каннабиноидов. По клинической картине он неотличим от шизофрении.
Симптоматика: бред преследования; зрительные и слуховые галлюцинации; дезорганизация мышления; острое психомоторное возбуждение, агрессия; суицидальное поведение — часть трагедий связана с тем, что человек в состоянии психоза теряет связь с реальностью и совершает действия, угрожающие жизни.
Особая опасность. У части потребителей синтетические каннабиноиды провоцируют первый эпизод шизофрении у генетически предрасположенных лиц. В этом случае психотическая симптоматика сохраняется и после прекращения употребления и требует длительного психиатрического лечения.
Почему стандартный тест не выявляет спайс
Стандартные аптечные тест-полоски на тетрагидроканнабинол синтетические каннабиноиды не определяют. Тест даёт отрицательный результат даже при регулярном употреблении.
Для выявления синтетических каннабиноидов необходим специализированный анализ: иммунохроматографический тест на синтетические каннабиноиды или масс-спектрометрия мочи.
Тест на наркотические вещества в клинике «Реновация» позволяет выявить синтетические каннабиноиды специализированными методами.
Лечение зависимости
Почему самостоятельный отказ крайне сложен
Абстинентный синдром при спайс-зависимости на второй и третьей стадиях физически тяжёлый. Тревога, бессонница, тахикардия и патологическое влечение в совокупности делают самостоятельный отказ практически невозможным без медицинской поддержки.
При сформировавшемся спайс-индуцированном психозе критическая оценка собственного состояния нарушена — человек не осознаёт серьёзности положения и отказывается от помощи.
Детоксикация
Первый этап — медикаментозное купирование абстинентного синдрома и стабилизация состояния. При спайс-зависимости детоксикация направлена на: купирование вегетативных симптомов (тахикардия, тремор, гипергидроз); нормализацию сна; купирование психотической симптоматики при её наличии; защиту сердечно-сосудистой системы и почек.
Психиатрическое сопровождение
При наличии психотических симптомов обязательна консультация психиатра. Антипсихотические препараты при спайс-индуцированном психозе назначаются строго индивидуально.
Реабилитация
Ключевой и наиболее длительный этап. Реабилитация наркозависимых при спайс-зависимости требует особого внимания к: работе с тревожными расстройствами (тревога сохраняется месяцами после отмены); восстановлению когнитивных функций — памяти, концентрации, скорости мышления; формированию нового социального окружения без наркотиков; поддержке семьи — работа с родственниками зависимых.
Продолжительность полного курса реабилитации при спайс-зависимости второй и третьей стадии — не менее 6–12 месяцев.
Ресоциализация
После реабилитации — постепенное возвращение к нормальной жизни. Ресоциализация наркозависимых особенно важна при спайс-зависимости: она формируется преимущественно у подростков и молодых людей, многие из которых утратили учёбу, работу и социальные связи.
Подростки и спайс
Большинство случаев спайс-зависимости приходится на возраст 14–25 лет. Причины: относительная доступность и низкая цена; ошибочное представление о меньшей опасности по сравнению с тяжёлыми наркотиками; отрицательный результат стандартного теста на наркотики; активное распространение через мессенджеры.
Мозг подростка особенно уязвим: эндоканнабиноидная система участвует в процессах развития нейронных связей, и её нарушение в период созревания (до 25 лет) вызывает более глубокие и стойкие последствия, чем у взрослых.
Лечение наркомании у подростков требует специального подхода: участие семьи, работа с образовательным учреждением, подростковый психолог.
Как помочь близкому
Если есть подозрение или достоверная информация о том, что близкий употребляет спайс, нельзя ждать, что состояние пройдёт самостоятельно. Зависимость от синтетических каннабиноидов прогрессирует быстро, последствия нарастают стремительно.
Первый шаг — консультация нарколога. Анонимно, без постановки на учёт. Врач оценит ситуацию по описанию и определит необходимый уровень помощи.
При остром психозе или передозировке — немедленный вызов нарколога на дом или скорой помощи. Это неотложное состояние.
Поддержка родственников — помощь созависимым и поддержка родственников зависимых.
Частые вопросы
Спайс — это то же самое, что марихуана?
Нет. Сходство ограничивается воздействием на одни и те же рецепторы. Сила действия, токсичность, скорость формирования зависимости и риски несопоставимы. Синтетические каннабиноиды значительно опаснее природного каннабиса.
Можно ли умереть от спайса?
Да. Острый инфаркт, инсульт, почечная недостаточность, судорожный статус, несчастные случаи в состоянии психоза — задокументированные причины смерти от употребления синтетических каннабиноидов.
Восстанавливается ли психика после спайса?
При кратковременном употреблении — как правило, да, в течение нескольких месяцев. При длительном употреблении с психотическими эпизодами часть изменений может быть стойкой. Восстановление когнитивных функций занимает от нескольких месяцев до нескольких лет.
Можно ли определить спайс по запаху?
Надёжного характерного запаха нет. Некоторые смеси имеют специфический сладковатый или химический запах, многие не имеют запаха вовсе.
Можно ли бросить спайс за неделю?
На первой стадии — возможно при высокой мотивации. На второй и третьей стадии с физической зависимостью самостоятельный отказ крайне редок и опасен: острый абстинентный синдром без медицинской помощи приводит к ухудшению состояния.
Нужна помощь при зависимости от спайса?
Врачи клиники «Реновация» проводят анонимную диагностику, детоксикацию и реабилитацию. Консультация по телефону — круглосуточно.
Позвонить: 8 831 212-36-23Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Статья подготовлена специалистами наркологической клиники РЕНОВАЦИЯ (Нижний Новгород). Носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача.
