Похмелье: почему возникает и как правильно выходить
Похмелье знакомо почти каждому, кто пьёт. Что при этом происходит в организме, большинство представляет смутно — отсюда и странные способы «лечения». Одни действительно работают, другие бесполезны, третьи делают хуже.
Содержание статьи
Что такое похмелье
Похмелье — это набор симптомов, которые появляются через 6–12 часов после употребления алкоголя, когда его концентрация в крови падает почти до нуля. Медицинское название — постинтоксикационный синдром. Если зависимость уже сформирована, то же состояние называется алкогольной абстиненцией и протекает тяжелее.
Разные состояния. Похмелье у здорового человека, который выпил лишнего на празднике, и похмелье у человека с хроническим алкоголизмом — это не одно и то же. Первое неприятно, но неопасно. Второе угрожает жизни.
Что происходит в организме
Ни одна причина не объясняет похмелье целиком. Симптомы складываются из нескольких процессов, которые идут одновременно.
Ацетальдегидная интоксикация
Этанол в печени расщепляется ферментом алкогольдегидрогеназой до ацетальдегида — вещества, которое токсичнее самого алкоголя примерно в 30 раз. Дальше ацетальдегид превращается в уксусную кислоту и выводится.
Фермент, расщепляющий ацетальдегид, у большинства людей работает медленнее первого. Ацетальдегид накапливается в крови и даёт головную боль, тошноту, тахикардию, покраснение лица, общее отравление. На этом же механизме основано действие дисульфирамового кодирования. Эспераль и Торпедо блокируют ацетальдегидрогеназу — при любом употреблении алкоголя ацетальдегид резко накапливается.
Обезвоживание
Алкоголь подавляет выработку антидиуретического гормона (АДГ), который задерживает воду в организме. Без АДГ почки выводят больше жидкости, чем поступает с напитком. На каждые 250 мл пива теряется около 320 мл воды.
Отсюда головная боль (уменьшается объём жидкости вокруг мозга), сухость во рту, жажда, слабость, снижение давления.
Электролитный дисбаланс
С водой уходят калий, магний, натрий, фосфаты. Дефицит калия и магния нарушает работу сердца — отсюда тахикардия, аритмия, ощущение перебоев. Дефицит магния повышает нервную возбудимость: раздражительность, тревога, светобоязнь.
Гипогликемия
Алкоголь подавляет глюконеогенез — синтез глюкозы в печени. Уровень сахара падает. Появляются слабость, дрожь, раздражительность, ухудшение концентрации.
Нарушение сна
Сначала алкоголь работает как снотворное: человек засыпает быстрее. Во второй половине ночи, когда он распадается, нервная система активируется, а фаза быстрого сна подавляется. Человек просыпается рано, сон поверхностный. Утренняя усталость и раздражительность — в основном из-за этого.
Воспалительная реакция
Алкоголь и продукты его распада заставляют иммунную систему вырабатывать провоспалительные цитокины — те же молекулы, которые дают симптомы при гриппе: ломоту в мышцах, слабость, ощущение жара. Поэтому тяжёлое похмелье и воспринимается «как грипп».
Сосудистые эффекты
Алкоголь расширяет сосуды, при выведении наступает компенсаторный спазм. В сосудах мозга это проявляется пульсирующей головной болью. Сильнее страдают люди с гипертонией и склонностью к сосудистым реакциям.
Симптомы по степени тяжести
Лёгкое похмелье: головная боль, жажда, лёгкая тошнота, усталость. Проходит самостоятельно за 4–8 часов при достаточном питье и отдыхе.
Среднее похмелье: интенсивная головная боль, тошнота или рвота, тахикардия, светобоязнь и звукобоязнь, выраженная слабость, тревожность. Требует активных мер: регидратации, медикаментов.
Тяжёлое похмелье: неукротимая рвота, тахикардия более 100 уд/мин, скачки давления, слабость до невозможности встать. Нужна медицинская помощь — капельница на дому или вызов нарколога.
Вызывайте скорую при: боли в груди или перебоях в сердце; спутанности сознания и дезориентации; судорогах; рвоте с кровью; онемении или слабости в конечностях.
Что реально помогает
Вода и электролиты. Простая вода хороша, но не идеальна: в ней нет электролитов, а большие объёмы могут ещё сильнее разбавить их концентрацию. Лучше минеральная вода, разведённый регидрон, некрепкий куриный бульон, кокосовая вода, томатный сок. Пить маленькими порциями каждые 15–20 минут — залпом при тошноте провоцирует рвоту.
Глюкоза при слабости и дрожи. Сладкий чай, мёд, фруктовый сок, лёгкий завтрак с углеводами — каша, тост, банан.
Витамины группы B, особенно B1 (тиамин). Алкоголь истощает запасы тиамина. Комплекс витаминов группы B в таблетках разумен при среднем и тяжёлом похмелье.
Сон и покой. Если есть возможность поспать — это лучшее, что можно сделать. Сон ускоряет метаболизм алкоголя и ацетальдегида.
Лёгкая еда, если желудок позволяет. Каша на воде, тост, варёное яйцо, банан. Жирная и острая пища раздражает желудок.
Аспирин или ибупрофен при головной боли. Оба снижают воспаление, ибупрофен работает немного лучше. Парацетамол при похмелье нежелателен: печень и так перегружена, а парацетамол метаболизируется с образованием токсичного продукта. Алкоголь вместе с парацетамолом — риск токсического гепатита даже при обычных дозах.
Мифы о похмелье
«Опохмелиться». На 1–2 часа действительно становится легче. Новая доза подавляет абстинентные симптомы — это и есть механизм физической зависимости в действии. Потом становится хуже, а доза для «улучшения» растёт. Так начинается запой и формируется хронический алкоголизм. Если без опохмела день не начинается — это уже сигнал сформировавшейся зависимости, нужна консультация нарколога.
Кофе. Кофеин создаёт ощущение бодрости, но не убирает ни обезвоживание, ни ацетальдегид. Кофе мочегонно, то есть усугубляет потерю жидкости. Слабый чай лучше.
Рассол. Частично работает: в нём есть натрий и вода. Но кислота раздражает воспалённую слизистую желудка. Электролитный раствор эффективнее и безопаснее.
Жирная еда и шашлык. Жирное замедляет всасывание алкоголя — но это работает до вечеринки, а не после. При сформировавшемся похмелье жирное раздражает желудок и печень. При тошноте противопоказано.
Активированный уголь. Помогает только если выпит в первые 30–60 минут после алкоголя, пока он в желудке. Когда алкоголь уже всосался, уголь бесполезен.
Энергетик. Кофеин и таурин временно маскируют усталость, но причин похмелья не устраняют. Плюс большая доза сахара — подъём с последующим падением.
Когда нужен врач
Большинство похмелий проходят сами за 8–24 часа. Врач нужен, если:
— рвота не прекращается более 6–8 часов и жидкость не удерживается;
— сильная боль в животе — возможен острый панкреатит;
— боль в груди, нарушения ритма сердца;
— давление выше 160/100 или ниже 90/60 мм рт. ст.;
— спутанность сознания, галлюцинации;
— судороги.
В этих случаях нужна капельница на дому или вызов нарколога. Внутривенная регидратация с правильным составом работает быстрее и эффективнее любых таблеток.
Когда это уже не просто «перебрал»
Если похмелье случается 2–3 раза в неделю и чаще — это не «особенности организма». Это признак того, что употребление вышло за рамки умеренного.
На что обратить внимание: без опохмела невозможно начать день; похмелье сопровождается тревогой, которая проходит только после выпитого; доза для опохмела растёт; после одной-двух рюмок невозможно остановиться.
Это признаки алкоголизма. Они требуют консультации нарколога. Не обязательно сразу лечения — но честного разговора о том, что происходит.
Профилактика
Есть до и во время. Пища замедляет всасывание алкоголя: пик концентрации в крови ниже и наступает позже. Лучше всего работают белковые и жирные продукты.
Чередовать алкоголь и воду. Один стакан воды на каждый алкогольный напиток — простое и рабочее правило. Частично компенсирует мочегонный эффект.
Не смешивать виды. Тёмные напитки (виски, коньяк, тёмное пиво) содержат конгенеры — побочные продукты брожения, усиливающие похмелье. Водка в этом смысле чище. Само по себе смешивание химически похмелье не усиливает, но обычно приводит к большему объёму выпитого.
Вода перед сном. Стакан-два воды с витамином B — один из наиболее доказанных способов снизить тяжесть утра.
Частые вопросы
Почему одни люди не страдают от похмелья, а другие тяжело?
Скорость работы ферментов алкогольдегидрогеназы и ацетальдегидрогеназы генетически обусловлена. У людей с медленной ацетальдегидрогеназой ацетальдегид накапливается быстрее, и похмелье тяжелее. Особенно выражено у представителей азиатских народов.
Можно ли «натренировать» устойчивость к похмелью?
Да, толерантность растёт. Только это признак зависимости, а не тренировки. Если человек пьёт регулярно и не чувствует похмелья — это тревожный признак.
Через сколько можно садиться за руль после алкоголя?
Выведение алкоголя — примерно 0,1–0,15 промилле в час. После 500 мл водки (около 400 мл чистого алкоголя) — примерно 20 часов. Похмелье не значит, что алкоголя в крови нет.
Помогает ли банная парилка от похмелья?
Нет, и это опасно. Баня усиливает нагрузку на сердце и сосуды, ускоряет потерю жидкости, повышает риск коллапса. При тахикардии и высоком давлении — категорически противопоказана.
Плохо после вчерашнего?
Врачи клиники «Реновация» выезжают круглосуточно. Поставим капельницу на дому, облегчение наступит в течение часа. Анонимно.
Позвонить: 8 831 212-36-23Статья подготовлена специалистами наркологической клиники РЕНОВАЦИЯ (Нижний Новгород). Носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача.
